Дозирање кетамина

2019

Медицински прегледан 14. августа 2018. године.

Примењује се на следеће јачине: 100 мг / мЛ; 50 мг / мЛ; 10 мг / мЛ; 10 мг / мЛ-НаЦл 0,9%; 1 мг / мЛ-НаЦл 0,9%; 50 мг / 5 мЛ; 100 мг / 10 мЛ; 50 мг / 5 мл НаЦл 0.9%; 100 мг / 10 мЛ-НаЦл 0,9%

Уобичајена доза за одрасле за:

  • Анестезија

Уобичајена педијатријска доза за:

  • Анестезија

Додатне информације о дозирању:

  • Подешавање бубрежне дозе
  • Подешавање дозе јетре
  • Подешавања дозе
  • Мере предострожности
  • Дијализа
  • Остали коментари

Уобичајена доза за одрасле за анестезију

ИВ:
-Индукција: 1 до 4.5 мг / кг ИВ; алтернативно, 1 до 2 мг / кг ИВ при брзини од 0.5 мг / кг / мин; (Доза од 2 мг / кг обезбеђује 5 до 10 минута хируршке анестезије у року од 30 секунди)
- Одржавање: Доза одржавања треба да се прилагоди у складу са пацијентовим анестетичким потребама и да ли се користи додатни анестетик. Повећање од једне половине до пуне индукционе дозе може се поновити по потреби за одржавање анестезије.

ИМ:
-Индукција: 6,5 до 13 мг / кг ИМ; (9 до 13 мг / кг ИМ обезбеђује 12 до 25 минута хируршке анестезије)
- Одржавање: Доза одржавања треба да се прилагоди у складу са пацијентовим анестетичким потребама и да ли се користи додатни анестетик. Повећање од једне половине до пуне индукционе дозе може се поновити по потреби за одржавање анестезије.

Цомментс:
-Овај лек треба давати полако током периода од 60 секунди (бржа примена може резултирати депресијом дисања и појачаним одговором прессора).
- Што је већа укупна доза, дуже ће бити потпуни опоравак.
- Због брзе индукције након иницијалне ИВ ињекције, пацијент треба да буде у подржаном положају током примене.

Уобичајена педијатријска доза за анестезију

16 година и више: Погледајте дозирање за одрасле

Подешавање бубрежне дозе

Подаци нису доступни

Подешавање дозе јетре

Подаци нису доступни

Подешавања дозе

Индивидуални одговор је донекле варирао у зависности од дозе, начина примене и старости пацијента, тако да препорука дозе не може бити апсолутно фиксирана. Лек треба титрирати према потребама пацијента.
-Диазепам (2 до 5 мг током 60 секунди), примењен у одвојеном шприцу, може се користити заједно са инфузијом кетамина ИВ за индукцију или одржавање анестезије. У већини случајева, довољно је 15 мг ИВ диазепама или мање.
- Одрасли пацијенти индуковани кетамином увећани са ИВ диазепамом могу се одржавати на кетамину уз помоћ споре микродрип инфузијске технике у дози од 0,1 до 0,5 мг / мин, повећани са диазепамом од 2 до 5 мг који се примењује ИВ по потреби. У многим случајевима, довољно је 20 мг или мање ИВ диазепама за комбиновану индукцију и одржавање. Међутим, може бити потребно нешто више диазепама у зависности од природе и трајања операције, физичког статуса пацијента и других фактора. Учесталост психолошких манифестација током појаве, посебно опажања налик сну и делиријум настанка, могу се смањити овим програмом дозирања одржавања.

Мере предострожности

Безбедност и ефикасност нису установљене код пацијената млађих од 16 година.

Погледајте поглавље УПОЗОРЕЊА за додатне мере опреза.

Дијализа

Подаци нису доступни

Остали коментари

Административни савети:
-Овај лек треба давати полако (током периода од 60 секунди). Бржа примена може довести до депресије дисања и појачаног одговора прессора.

Генерал:
- Због брзе индукције након иницијалне ИВ ињекције, пацијент треба да буде у подржаном положају током примене.
- Будући да се аспирација може десити и пошто заштитни рефлекси могу бити смањени додатним анестетиком и релаксантима мишића, треба размотрити могућност аспирације.
-Овај лек се препоручује за употребу код пацијента чији стомак није празан када, према процени лекара, користи лека превазилазе могуће ризике.
-Атропин, скополамин или неко друго средство за сушење треба дати у одговарајућем интервалу пре индукције.
- Несмањени и тоничко-клонички покрети екстремитета могу се јавити током анестезије. Ови покрети не подразумевају равну светлост и не указују на потребу за додатним дозама.
-Овај лек има широку маргину сигурности; неколико случајева ненамерног давања предозирања до 10 пута које је обично било потребно су праћени продуженим али потпуним опоравком.
-Када је већа укупна примијењена доза, дуже ће бити вријеме за потпуни опоравак.
-Овај лек је компатибилан са уобичајеним општим и локалним анестетичким средствима када се одржава адекватна респираторна размена.
- Режим смањене дозе овог лека, допуњен диазепамом, може се користити за производњу уравнотежене анестезије комбинацијом са другим агенсима као што су азотни оксид и кисеоник.
- Повећање крвног притиска почиње убрзо након убризгавања, достиже максимум у року од неколико минута и обично се враћа на преанестетичке вредности у року од 15 минута након ињекције. У већини случајева, систолни и дијастолни крвни притисак достижу нивое од 10% до 50% изнад нивоа предестезије непосредно након индукције анестезије, али повишење може бити веће или дуже у појединачним случајевима.

Савет за реконституцију:
- Концентрација од 100 мг / мЛ не би требало убризгавати ИВ без одговарајућег разблаживања. Препоручује се да се лек разблажи са једнаком запремином или стерилне воде за ињекције, УСП, нормалног физиолошког раствора или 5% декстрозе у води.

Опширније